Jeg tilpasser altid behandlingen til den enkelte klient. Den foregår i det terapeutiske rum; et trygt sted, hvor klienten kan tale om det som ellers er vanskeligt at tale om i andre situationer og som denne derfor har vanskeligt ved at bearbejde og integrere. Det, der tales om, varierer, i sagens natur, fra den ene klient til den anden og efterhånden som behandlingsforløbet skrider frem. Eksempler på det, der kan inddrages er:
- Klientens livshistorie og livsverden. Det er gennem samtalen, vi lærer os selv at kende. At udforske klientens livsverden betyder ofte, at klienten ser sig selv og sin historie i et nyt lys. Det kan f.eks. åbne øjnene for positive undtagelser og derfor gøre det nemmere at finde en vej ud af den historie, klienten sidder fast i og ind i en selvvalgt historie, der er mere hensigtsmæssig.
- Psykoedukation dvs. klientundervisning i psykologisk viden som er tilpasset det terapeutiske arbejde. I den kognitive tradition er formidling og transparens om hvad der foregår i det terapeutiske rum en vigtig del af behandlingen. Terapien lægger op til et samarbejde mellem klient og psykolog, hvor den tydelige rollefordeling er med til at skabe tillid og struktur. Psykoedukation tager ofte form af formidling af viden, modeller eller skemaer, der kan arbejdes med. Andre gange som mere fortællende billeder, der illustrerer noget vigtigt ved det igangværende psykologiske arbejde.
- Drømme eller andet billedmateriale kan have stor værdi for den følelsesmæssige bearbejdning og integration af det klienten går og tumler med. Det er meget forskelligt i hvilket omfang det passer klienter at inddrage materiale, der ikke er verbalt, men når det gøres, har det ofte en stor effekt.
- Skriftligt arbejde som f.eks. dagbogsnotater og skemaer, kan hjælpe til med at strukturere og tydeliggøre de terapeutiske arbejdsprocesser, så klienten over tid bliver bedre til at arbejde på egen hånd. Der er stor forskel på hvor meget det passer de enkelte klienter at arbejde skriftligt, men for de, der gør, har det ofte en positiv og strukturerende effekt.
- In vivo betyder i livet dvs. klientens eget liv. Arbejdet i det terapeutiske rum er kun en del af den psykologiske behandling. Resten foregår i livet, hvad enten det er yderligere refleksioner eller i form af hjemmeleg eller hjemmearbejde, træning eller øvelser, samtaler med andre eller at vove det, man endnu ikke har vovet, ofte i små skridt, et trin ad gangen.
- Adfærdseksperimenter bruges i terapi ved at afprøve en metakognitiv antagelse i praksis i stedet for blot at tale om den. Ved en metakognitiv antagelse forstås en antagelse om ens egen tænkning. Herved får klienten en erfaring, der retter sig mod den metakognitive antagelse frem for mod indholdet af de enkelte tanker. Et eksempel kunne være først at indkredse den metakognitive antagelse, klienten handler ud fra, altså hvad klienten tror ville ske, hvis klienten holdt op med det, der plejer at holde ubehaget nede. Derefter opstilles en konkret forudsigelse af, hvad der vil ske, hvis klienten prøver noget nyt i en aftalt periode. Klienten registrerer så, hvad der faktisk sker, hvorefter resultatet holdes op mod forudsigelsen. Der er mange forskellige adfærdseksperimenter. Nogle varer 10 minutter, mens andre strækker sig over flere dage. En klient kan f.eks. sammenligne, hvordan det går på de dage, hvor hun gør som hidtil, med de dage, hvor hun gør det modsatte. Forskellen mellem oplevelserne på de to slags dage giver ofte et tydeligere billede, end en samtale om emnet kunne give. I stedet for at tale eller tænke sig frem til, om den metakognitive antagelse holder, får klienten her en erfaring, der er vanskelig at bortforklare. Er det relevant, kan eksperimentet skærpes og gentages.
Listen ovenfor er naturligvis ikke udtømmende, men kan give et indblik i nogle af de arbejdsmetoder jeg benytter mig af i min kliniske praksis. Psykologisk behandling, herunder psykoterapi, er et område, hvor der produceres meget viden og som ofte er i bevægelse. Som universitetsuddannet fagperson er det naturligt for mig løbende at lære af andre og selv bidrage til forskning og formidling. Læs f.eks. om mine foredrag og min deltagelse i forskningsprojekt på Københavns Universitet.
